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三部门发文,高血压、糖尿病等千亿级慢病市场或迎新变化!

    99日,财政部网站消息,国家卫健委、财政部、国家中医药局联合发布《塞班岛娱乐:做好2019年基本公共卫生服务项目工作的通知》(以下简称《通知》)。翻看这份文件的亮点部分,除强调加强基层机构预防接种单位的管理,促进疫苗生产、流通、使用全程可追溯管理外,《通知》指出,2019年国家层面将继续以高血压、糖尿病等慢病管理为突破口探索基层医防融合服务模式,推动“上下分开”。

    7省试点经验向全国复制

    《通知》特别提到,目前,山西、辽宁、广东、重庆、贵州、云南、陕西等7个省份正在试点高血压医防融合。2019年,国家部署将发挥基层高血压医防融合试点的作用,转变服务提供模式,发挥家庭医生团队优势,明确团队中医生在开展医防融合管理中的主导作用;推动建立基层机构与上级医疗机构的双向协作和转诊机制。

    要吃透这部分内容,有“三个”表述需要提醒业界细细琢磨:一是家庭医生将在这个新模式中发挥关键作用。换句话说,以后基层的很多高血压、糖尿病等慢病的处方将出自他们之手;二是《通知》要求,2019年全面启动基层糖尿病医防融合管理工作,各地区要将中华医学会发布的《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》作为开展基层糖尿病医防融合的技术指南,组织开展师资和基层医务人员培训。国家卫健委委托国家心血管病中心和中华医学会将建立高血压、糖尿病质控监测系统,各地要做好区域卫生健康信息系统与高血压、糖尿病质控监测系统的衔接,推动高血压、糖尿病医防融合管理数据共享。也就是说,全国将形成一个整体;第三点就是推行力度。其他省份要参照这7个省份的试点经验开展基层高血压医防融合探索。

    可以判断,在“医共体”建设的框架下,将按人头预付的医保资金切出部分前移为防病资金,以家庭医师签约服务为抓手,以信息化建设为支撑,构建多层次签约服务模式,实现医防融合将是一大新趋势。

    高血压、糖尿病药物竞争白热化

    市场往往嗅觉是非常敏感的。91日,诺华制药宣布架构调整,原代谢与移植事业部的来适可团队均加入高血压事业部,并整合为“高血压及高血脂事业部”。诺华制药高血压事业部负责的产品主要是缬沙坦、缬沙坦氢氯噻嗪和缬沙坦氨氯地平,这个降压药组合开始新征程。

    很明显,这是外企重新布局的一个缩影。诺华试图在最大程度发挥降血压与降血脂产品的协同效应。

    据米内网数据,2017年中国公立医疗机构终端心血管系统药物的销售额超过1145亿元,同比增长8.57%。从《通知》来看,慢病市场可能发生变化,但无论怎么换赛道,竞争已然白热化。

    以氨氯地平为例,99日晚间,复星医药发布公告称,其控股子公司重庆药友的苯磺酸氨氯地平片通过一致性评价。就是说,苯磺酸氨氯地平片过评企业已超过10家,且苯磺酸氨氯地平分散片,南通久和药业首家申报获受理,该药品一致性评价渗透各个剂型,竞争呈白热化。

    据米内网数据显示,2018年中国公立医疗机构终端氨氯地平销售额为63.76亿元,辉瑞与多家仿制药企竞争国内市场。2013-2018年,络活喜始终以超过五成的市场份额稳居国内市场第一,但其市场份额开始呈现下滑的趋势,由2013年的64.12%下滑至2018年的57.75%

    同样的竞争格局也发生在二甲双胍这个糖尿病大品种身上。米内网数据显示,2018年中国公立医疗机构化药终端糖尿病用药市场达到512.28亿元,同比上年增长12.79%

    记者注意到,二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖、瑞格列奈、沙格列汀、维格列汀6大过评品种占据33%的市场份额。2018年国内重点省市公立医院化药终端糖尿病用药市场达42.49亿元(不含胰岛素类药物),同比上年增长9.73%。糖尿病口服化药Top 5品种为阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲、瑞格列奈和西格列汀,占据糖尿病化药市场的60%以上。截至2018年底,申报二甲双胍一致性评价的企业达22家,目前二甲双胍口服剂过评企业已达16家。

    乌泱泱的竞争者,一旦基层医防融合服务模式全面推进,基层慢病药物的近身肉搏在所难免,专家提醒,要守住“一个口”,盯紧“两条线”:即深挖家庭医生这个处方出口,与医保、医共体这两条线共舞。这应该是一场综合实力的比拼。